स्ट्रोक के हो? र स्ट्रोक बिरामीहरूमा फिजियोथेरापीको भूमिका:
स्ट्रोक एक चिकित्सा आपतकालिन हो। यो तब हुन्छ जब दिमागमा रगत आपूर्ति गम्भीर सम्झौता गरिएको छ वा अचानक काटिएको छ।नतिजा स्वरूप, मस्तिष्क कोषहरू अक्सिजन र पोषक तत्वहरूको अभावका कारण मर्छन्।
स्थायी क्षतिको परिणाम हुनसक्छ यदि रगत प्रवाह तुरुन्त पुनःबहाली गरिएको छैन।यदि रगत प्रवाह कोशिका मृत्युको एक महत्वपूर्ण मात्रामा आउनुभन्दा पहिले पूर्वावस्थामा ल्याइएको छभने, तपाई मात्र क्षणिकल क्षणहरूअनुभव हुनेछ।यो अवस्थालाई ट्रान्जियन्टइस्केमिकअट्याक वा मिनी स्ट्रोकको रूपमा चिनिन्छ।यद्यपीटी आईए सौम्य अवस्था होइन।यो एक चेतावनी संकेत हो कि तत्काल प्रतिक्रिया आवश्यकछ।किन कि यो द्रुत रूपमा पूर्ण विकसित भएको स्ट्रोकमा विकसित हुन ।
सस्ट्रोकका लक्षणहरू के केहुन् ?
स्ट्रोकका बिरामीहरूले प्रायःआफैंले मेडिकल सहायता खोज्दैनन्, किन की उनीहरू पीडामा नपर्न सक्छ न्वाकेही गलत भएको छ भनेर उनीहरूले बुझ्न सक्दैनन्।प्रायःपरिवारका सदस्य वा साथमा आएका व्यक्तिहरू लक्षणहरू देख्ने पहिलो व्यक्ति हुन्।बिरामी विभिन्न लक्षणहरूबाट पीडित हुनसक्छ जस्तै :
अस्पष्ट बोली वा बोल्न कठिनाई।
शरीरको केही भागहरू सार्न असमर्थता।
अनुहार, हात वा खुट्टाको सुन्नपन।
मुखको एक पट्टि झर्ने।
एक वा दुबै आँखाले हेर्न कठिनाई।
टाउको दुखाइ
हिंड्न र सन्तुलन गर्न कठिनाई।
चक्कर आउने, बेहोश हुनु।
स्ट्रोक भारी छ भने बिरामीहरूले चेतना गुमाउन सक्छ।
बिभिन्न प्रकार के हुन् ?
त्यहाँ दुईप्रकारका स्ट्रोक छन् :
इस्केमिकःईस्केमिकस्ट्रोक हुन्छ जब रगतको थक्काले मस्तिष्कलाई रगतको आपूर्ति रोक्दछ।यो क्लटमस्तिष्कको रक्तवाहिकाहरू भित्र गठन गर्न सकिन्छ वा थक्का मस्तिष्क बाहिर गठन हुन सक्छ, मुख्यतया हृदय र ठूला जहाजहरूमा, जुन मस्तिष्कमा परिक्रमणको माध्यमबाट बगेर जान्छ।सबै स्ट्रोकको बारेमा ८५ प्रतिशत इस्केमिक स्ट्रोक हो।
रक्तस्राव:हेमोर्याजिकस्ट्रोकमा, मस्तिष्कको रक्तवाहिनाहरू फुट्छ र मस्तिष्क कोषहरूमा रक्तस्राव हुन्छ र मस्तिष्क कोषहरूको मृत्यु हुन्छ।कम नियन्त्रणमा हाइपरटेंशनरब्रेनएन्यूरिज्म (रक्तवाहिकाको भित्तामा नराम्रो सेरोफेरोको बलूनिंग जसले यसलाई कमजोर र फुट्ने प्रवृत्तिको बनाउँछ) हेमोरेजिक स्ट्रोकको दुई सबैभन्दा सामान्यकारणहरू हुन्।
रक्तस्राव स्ट्रोकको अन्य कारणहरू रगत पातलो (एंटीको आगुलेन्ट्स) र रगत अराजकको साथ ओभर ट्रेमेन्ट हुन्जसले कमप्लेटलेटहरू निम्त्याउँछ हेमोर्याजिकस्ट्रोकलाई थप इंट्रापरेन्काइ मलब्ली डर सबराक्नोइ डब्लीडमा विभाजन गर्न सकिन्छ, जुन बिभिन्न तरिकाले उपचार गरिन्छ र फरक रोग निदान हुन्छ।
स्ट्रोकको लागि जोखिम कारण के हुन् ?
स्ट्रोकको जोखिम बढाउने जोखिम कारणहरू जोखिमकारणहरूसँग मिल्दोजुल्दो छ जुन तपाईको हृदयघातको खतरा बढाउँदछ।यी जोखिम कारणहरूलाई परिमार्जन योग्य र गैर–परिष्कृत जोखिम कारणहरूमा विभाजन गर्न सकिन्छ।परिमार्जन योग्य जोखिम कारणहरू नियन्त्रण गरेर, स्ट्रोकको ५० प्रतिशत रोक्न सकिन्छ।
परिमार्जित जोखिम कारण :
जीवन शैली कारकहरू अधिक वजन र मोटापन, शारीरिक निष्क्रियता, भारी रक्सी र कोकेन र एम्फेटामिन, सिगरेट धूम्रपान जस्ता अवैधलागू औषधको प्रयोग।
चिकित्सा जोखिमकारण : उच्चरक्तचाप, उच्चरक्तकोलेस्ट्रॉल, अवरोधक निन्द्रा श्वसन क्रिया, मधुमेह र अन्य हृदयरोगहरू।
गैर परिमार्जित जोखिम कारण :
बुढ्यौली ५५ बर्षसम्म रोक्न सकिन्छ। पुरुषहरू महिला भन्दाबढी जोखिममा छन् :
तपाई स्ट्रोकको उपचार कसरी गर्नुहुन्छ ?
स्ट्रोकको व्यवस्थापन स्ट्रोकको प्रकारहरूमा निर्भर गर्दछ।इस्कीमिक स्ट्रोकको उपचार मस्तिष्कमा रगत प्रवाहलाई छिटो पुनर्स्थापना गर्ने उद्देश्यले हो। यो क्लटबस्टिंगूड्रग्सइंजेक्शन लगाएर प्राप्त हुन्छ यदि तपाई लक्षणहरू सुरु भएको २४ घण्टाभित्र अस्पताल पुग्नुहुन्छभने।यदि अधिक समय बितिसकेको छ भने, तपाईको पूर्ण रिकभरीको संभावना नाटकीय रूपमा कम हुनेछ। स्ट्रोकको थप जोखिम कम गर्न तपाईलाई एस्पिरिन दिइने छ।डाक्टरहरूले भविष्यको स्ट्रोकको जोखिम कम गर्ने उद्देश्यले संकुचित धमनीहरू खोल्नको लागि क्यारोटिड एन्डार्टेक्ट्रोमी, बेलुन एंजियोप्लास्टी रस्टेंटप्लेसमेन्टहरू जस्ता अन्य प्रक्रियाहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।
रक्तस्राव स्ट्रोकको उपचारले रक्तस्रावलाई नियन्त्रण गर्न र मस्तिष्क भित्र बनाउने कम दबावमा केन्द्रित छ। दवाव कम रक्तचाप रोक्नको लागी दिईन्छ।यदि क्षेत्रब्लीडिंग ठूलो छ, रगत हटाउन र दबाव कम गर्न मस्तिष्कमा नै शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ। यदि रक्तस्राव एनीरिजमबाट हो भने, एन्यूरिज्म हटाउन शल्यक्रिया गरिन्छ। सबाराक्नोइड रक्तस्रावमा, रक्तनलीहरूको थप स्पास्मरोक्नको लागि निमोडिपिन भनिने औषधि दिइन्छ।
माथि उल्लेख गरिएअनुसार, यदि तपाई मिनीस्ट्रोकू अनुभव गर्नुहुन्छ भने तपाईले तत्काल मेडिकल हेरचाह आवश्यक छ।
पुनर्वासर शारीरिक उपचार स्ट्रोक केयरका एक अभिन्न हिस्सा हो।स्ट्रोकको बिरामीमा प्रायस्सास फेर्ने, निगलने कठिनाई ,ब्यालेन्स गर्ने र दृष्टि पाउन समस्या हुन्छ।कठोर पुनःस्थापनाले महत्वपूर्ण पुनस्शक्ति प्राप्त गर्दछ र कार्यहरू पुनस्प्राप्ति गर्न सक्दछ।स्ट्रोक रिहै बिलिटेशन एक मल्टिडिस्प्लेनरी दृष्टिकोण हो जुन न्यूरोलॉजिस्ट, नर्स, डाएटिसियन, फिजियोथेरापिस्ट, स्पीचथेरापिस्टर मनोवैज्ञानिक वा मनोचिकित्सक समावेश गर्दछ।
फिजियोथेरापिस्टहरूकोभूमिका
स्ट्रोकले शरीरको एक पक्षमा कमजोरी वा पक्षाघात हुन सक्छ, र यसले समन्वय र सन्तुलनको साथ समस्या निम्त्याउन सक्छ।
धेरै व्यक्ति स्ट्रोक पछि पहिलो हप्तामा अत्यधिक थकान अनुभव गर्दछन्, र निद्रामा पनि कठिनाई भोग्न सक्छ, तिनीहरूलाई अझ थकित बनाउँदछ।
तपाईको पुनःस्थापनाको अंशको रूपमा, तपाईलाई एक फिजियोथेरापिस्टले देख्नु पर्दछ, जसले उपचार योजना बनाउनु अघि कुनै पनि शारीरिक अशक्तताको हद मूल्यांकन गर्ने छ। फिजियोथेरापी प्रायस्हप्तामा विभिन्न प्रविधि र इलेक्ट्रो मोडालिटीहरू समाहित,संगै व्यायाम जस्ता क्षेत्रहरू माध्यान केन्द्रित गर्दै तपाईको मांसपेशि शक्ति सुधार गर्न र कुनै हिड्ने कठिनाइहरू पार गर्न।
फिजियोथेरापिस्ट लक्ष्यहरू तय गरेर तपाईसँग काम गर्दछ।सुरुमा, यी साधारण लक्ष्यहरू हुन सक्छन्, जस्तै कुनै वस्तुलाई उठाउँदै।
जब तपाईको अवस्था सुधार हुन्छ, अधिकमाग दीर्घकालीन लक्ष्यहरू, जस्तै खडा वा हिंड्ने, सेट हुनेछ।केयरवर्कर वा करियर, जस्तै तपाईको परिवारको सदस्य, तपाईको फिजियोथेरापीमा संलग्न हुन प्रोत्साहित हुनेछ।फिजियोथेरापिस्टले तपाईलाई दुबै साधारण व्यायामहरू सिकाउँदछ जुन तपाई घरमा गर्न सक्नुहुन्छ।
यदि तपाईसँग आवागमन र केही क्रियाकलापहरू जस्तै समस्याहरू छन्, जस्तै नुहाई(लुगाधुनु, तपाई एक व्यवसायिक चिकित्सकबाट पनि मद्दत प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।तिनीहरूले कुनै पनि कठिनाइहरू प्रबन्ध गर्न र जीवनको गुणस्तर र काममा फिर्ता परिवर्तन गर्न मद्दत सक्दछन्।
डा. सुरेन्द्रकुमारराजवंशी
न्यूरो फिजियोथेरापिस्ट
नोबेल मेडिकल कलेज तथा शिक्षण अस्पताल,विराटनगर
